在上海这座日新月异的超大型都市中，儿童近视问题已逐步演变为影响青少年健康的重大公共卫生议题。随着电子设备普及与学业压力叠加，近视低龄化、高度化趋势日益显著——新流行病学数据显示，上海儿童青少年近视率已超60。面对这一严峻挑战，申城已建立起多层次、多类型的近视防治网络，从百年历史的公立三甲专科，到引入理念的私立眼科连锁，共同构建起覆盖“预防筛查-精准干预-功能康复”的全周期诊疗体系。这一体系不仅承载着万千家庭的视觉健康希望，更折射出中国儿童近视防控领域的技术演进与模式创新。
医疗资源分布格局
上海儿童近视矫正的核心力量集中于三甲公立医院眼科及市级专科防治机构。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）以其深厚积淀成为行业标杆：其小儿眼科与斜弱视学科位列全国第三，褚仁远、刘睿等专家团队在屈光矫正、后巩膜加固术等领域具有开创性贡献。而上海市人民医院眼科（全国第九）与上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科（全国第七）则依托综合性医院平台，实现跨学科资源联动，尤其擅长疑难性近视并发症治疗。
私立医疗体系以灵活服务与特色技术形成差异化补充。如上海爱尔眼科创新提出“5P近视防控模式”，整合预防建档、科学与控制干预于一体，提供角膜塑形镜（OK镜）验配、视功能训练等个性化方案。上海和平眼科医院则凭借与公立专家的深度合作（如定期坐诊的孙兴怀、王晓瑛等教授），在虹口区形成区域诊疗枢纽。值得注意的是，上海市眼病防治中心作为主导的专病防治机构，聚焦公共卫生层面，通过建立市级视觉健康规范诊治中心与专科联盟，推动标准化诊疗流程覆盖社区。
核心防治技术进展
上海医疗机构已形成四级近视干预技术体系。基础层为光学矫正创新：除常规框架眼镜外，上海市儿童医院开展“个性化离焦镜片”验配，通过角膜地形图引导镜片光学中心，显著改善周边离焦；而角膜塑形镜（OK镜）作为中高度近视控制，在爱尔眼科、市一眼科等机构形成成熟验配流程，并逐步引入人工智能辅助设计技术提升适配精度。
针对进展性近视，上海市儿童医院率先开展后巩膜加固术，采用生物材料补片延缓眼轴增长，年手术量超4000台；而市五官科医院则将低浓度阿托品治疗与光学生物测量结合，建立用药剂量动态调整模型。在功能康复层，未来视界等机构引入“雾视训练+哺光仪”组合疗法，通过改善视网膜血氧供应抑制近视进展。
值得关注的是，上海市眼病防治中心视光中心已构建多维度评估平台，整合Corvis ST角膜生物力学分析、Pentacam眼前节成像等技术，实现对儿童角膜形态与屈光发育的精准，为早干预提供科学依据。
跨学科协作模式
儿童近视的本质是遗传、环境与行为因素交织的复杂疾病，单一科室难以应对。上海市儿童医院创新建立“眼科-神经发育-遗传检测”协作机制：对伴斜弱视的近视患儿进行双眼视功能重建，同时通过基因检测筛查马凡综合征等遗传性眼病；该院因创新模式被授予全球小儿眼科培训基地。
更广泛的区域协作体现在“防-治-研”三位一体网络中。2022年成立的上海市眼科专科联盟儿童眼科亚专委会，联动23家医疗机构实现转诊标准化；而市眼病防治中心通过日间手术模式（占99），将复杂检查与手术压缩至24小时内，显著提升服务效率。私立机构则侧重家校协同，如爱尔眼科开发近视防控APP，实现视力数据云端同步与用眼行为监测。
未来挑战与演进方向
尽管技术体系日臻完善，上海仍面临三大挑战：其一，高度近视并发症防控压力剧增，亟需建立视网膜病变预警平台；其二，基层诊疗能力不均衡，远郊区域OK镜验配等技术支持不足；其三，高昂费用制约防控普及（如角膜塑形镜年费用约1.2-1.8万元），医保覆盖有限。
未来突破点或将集中于三方面：技术上，市五官科医院正研发可降解巩膜加固材料，以降低手术风险；模式上，推动“社区初筛-机构精诊-家庭管理”的分级诊疗，如麦迪格眼视光中心在浦东试点社区验光站点；政策层面，2024年上海已将青少年近视防控纳入民生项目，计划三年内实现校内视觉监测全覆盖。
上海儿童近视防控体系的发展印证了医疗卫生领域“精准化、整合化、预防化”的演进趋势。从褚仁远教授团队开创的屈光手术标准，到爱尔5P模式的流程再造，每一阶段突破均是医疗技术、公共政策与社会需求共振的结果。当前的核心任务，在于强化三级网络协作机制，推动高端技术普惠化，并将防治关口进一步前移至学龄前阶段——毕竟，守护儿童清晰“视界”，不仅关乎个体发展，更是城市文明的重要刻度。家长在选择机构时，可依据儿童近视进展阶段参考分级建议：早期筛查优选社区及眼防机构；进展期近视转向专科医院（如市五官科/儿童医院）评估角膜塑形镜或药物干预；若伴斜弱视等并发症，则具备多学科团队的市级医学中心。
